| 索引号： | 发布机构： | ||
|---|---|---|---|
| 公开日期： | 2017-05-08 15:01:34 | 公开方式： |
《东阳市人民政府办公室万博体育平台_天下足球网￥皇冠app官网：调整完善我市医疗保险有关政策的通知》政策解读
一、制定背景
根据省政府对推进城乡居民基本医疗保险制度建设的要求及周边情况，结合我市实际，新一年度将成年人缴费标准二提高筹资标准及待遇水平，逐步接近标准一，成年人逐步过渡为一个档次。
二、主要内容
1、缴费标准一保持不变，个人按每人每年850元缴纳，财政补助从650元提高到730元。缴费标准二提高标准，个人缴纳每人每年从260元提高到400元，财政补助从640提高到730元。在校学生和不在校的未成年人的标准不变，个人按200元缴纳，财政补助从700提高到730元。山区村成年人缴纳部分在上述缴费标准基础上减免从50元提高到100元（由市财政负担）。
2、连续参保缴费或享受医保待遇满5年（医保年度）的参保人员及在校学生和不在校未成年人，住院起付标准至最高支付限额间的医疗费用，在各等级医疗机构就医的报销比例保持不变；连续参保缴费或享受医保待遇满3年未满5年的参保人员，在各等级医疗机构住院的比例按标准相应下浮3%；连续参保缴费或享受医保待遇未满3年的参保人员，在各等级医疗机构住院的比例按标准相应下浮5%。
连续参保缴费或享受医保待遇满N年，是指在近N个连续的医保年度内，按规定参保本市的基本医疗保险（职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险），并享受完整N个医保年度的本市基本医疗保险待遇。
连续参保缴费或享受完整年度医保待遇，以截至当年6月30日参保人员参保或享受医保待遇状态为准。
3、提高普通门诊待遇。在社区卫生服务中心（站）等就医的报销比例从45%提高到50%，二级（含）以上定点医院就医按标准一缴费的报销25%，按标准二缴费的，不享受门诊二级（含）以上医院报销待遇，提高后预计增加基金支出484.53万元。
中医中药（不含中成药）的，在社区卫生服务中心（站）等就医的报销比例从45%提高到50%，二级（含）以上定点医院就医的报销40%，提高后预计增加基金支出80.6万元。
4、提高缴费标准二人员的慢性病种门诊待遇，按标准二缴费的，统筹基金报销比例从30%提高到40%，提高后预计增加支出24.54万元。
5、调整住院医疗待遇。起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担。其中，按标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人，在一级医疗机构就医的，报销85%；在二级医疗机构就医的，报销80%；在三级医疗机构就医的，报销75%；按标准二缴费人员（除在校学生、不在校未成年人），在一级医疗机构就医的，报销从80%提高到85%；在二级医疗机构就医的，报销从70%提高到75%；在三级医疗机构就医的，报销65%。满18周岁的在校学生设置起付标准，起付标准按城乡居民成年人标准减半执行。
三、解读机关、解读人及联系方式
解读机关：东阳市人力资源和社会保障局
解读人：金军芝
联系电话：86644170